Apraksts
Cistocēles ķirurģiska ārstēšana ir indicēta sievietēm ar simptomātisku maksts priekšējās sienas noslīdēšanu, kas parasti raksturīgs III-IV pakāpes noslīdējumiem.
I un II pakāpes noslīdējumu gadījumā sākotnēji tiek rekomendēta konservatīva ārstēšana (fizioterapija, svara korekcija, aizcietējumu ārstēšana).
Maksts priekšējās sienas - cistocēles plastika ar dabīgiem audiem (colporrhaphia anterior)
Operācijas laikā tiek veikts grieziens visas maksts priekšējās sienas garumā (no urīnpūšļa kaklam līdz dzemdes kaklam). Tiek atdalīti maksts sienas audi no urīnpūšļa sienas. Tiek nogriezti maksts sienas vājie, bojātie audi. Vairākās kārtās tiek veikta maksts plastika sašujot atdalīto audu brīvās malas un maksts sienu. Operācijas vidējais ilgums ir 40-60 min.
Cistoceles plastikas operācijas etapi. Copyright 2010, RD Moore and JR Miklos
Pēcoperācijas režīms
- 6 nedēļas izvairīties no smagumu celšanas virs 5 kg, sporta nodarbībām, vagināla dzimumakta
- Sekot regulārai vēdera izejai, lai nav aizcietējumi
- Specifiska antibakteriāla terapija nepieciešama tikai atsevišķos gadījumos
- Pretsāpju terapija pirmajās pēcoperācijas dienās pēc nepieciešamības ( piem. Ibumetin)
- Kontroles vizīte pēc 2-3 mēnešiem ar: urīna analīze; USG vēdera dobuma orgāniem + atlieku urīns
- Sievietēm ar izteikti atrofiskām maksts sienas izmaiņām arī pēc operācijas būs jāturpina lietot lokāli estrogēni
Cistoceles plastikas komplikāciju risks ir zems.
Operācijas laikā var būt:
- pastiprināta asiņošana
- urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa bojājums
Pēcoperācijas periodā var attīstīties:
- maksts iekaisums ar brūces infekciju, kam papildus būs nepieciešama antibakteriāla terapija
- sāpes starpenes un sēžas rajonā, augšstilbu mugurējās daļās
- Var parādīties urīna nesaturēšana slodzes laikā, kas pirms tam bija “ maskēta” sakarā ar maksts priekšējās sienas noslīdējumu
- Atkārtota cistocēles veidošanās
