Liesas operācija (Splenektomija)

Splenektomiju veic šādos gadījumos:

• Liesas plīsums. Ja Jūsu liesa ir plīsusi sakarā ar smagu vēdera traumu vai dēļ patoloģiski palielinātas liesas (splenomegālija), rezultāts var būt dzīvību apdraudoša iekšējā asiņošana.
• Lliesa. Liesa var tikt izņemta, lai atvieglotu simptomus, kas radušies palielinātas liesas rezultātā, kā piemēram, sāpes un pilnuma sajūtu vēderā.
• Hematoloģiskas saslimšanas. Hematoloģiskas saslimšanas, kuras var ārstēt ar splenektomiju ir idiopātiskā trombocitopēniskā purpura, īstā policitēmija, talasēmija un sirpjveida šūnu anēmija. Taču splenektomija parasti tiek veikta tikai tad, kad pārējās ārstēšanas metodes nav devušas vēlamo rezultātu.
• Ļaundabīgi audzēji. Ļaundabīgi audzēji, ko var ārstēt ar splenektomiju ir hroniska limfocītiska leikēmija, Hodžkina limfoma, ne-Hodžkina limfoma un matšūnu leikēmija.
• Infekcija. Smagas infekcijas vai lielas strutu kolekcijas liesā (abscess) ārstēšanai var veikt splenektomiju, ja citas ārstēšanas metodes nav bijušas efektīvas.
• Cista vai audzējs. Cistu vai audzēju gadījumā iespējams veikt splenektomiju, ja veidojums kļuvis liels.

Splenektomija ir droša operācija, tomēr kā jebkurai operācijai tai ir komplikāciju risks:

• Asiņošana;
• Tromboze;
• Infekcija;
• Blakusesošu orgānu trauma - kuņģis, aizkuņģa dziedzeris, zarna.

Pirms operācijas Jums tiks iedota vispārējā anestēzija. Anesteziologs caur sejas masku iedos Jums elpot gāzi un/vai vēnā ievadīs medikamentus. Ārstu brigāde monitorēs Jūsu sirdsdarbību, asinsspiedienu un skābekļa saturāciju asinīs visu procedūras laiku.

Pēc tam, kad Jūs būsiet bez samaņas, ķirurgs sāks operāciju. Splenektomiju var veikt divos veidos - minimāli invazīvi (laparoskopiski) vai vaļēji (konvencionāli). Operācijas tehnikas izvēli ietekmē operācijas steidzamība un liesas izmēri. Neatliekamas operācijas un lielākas liesas gadījumos ar lielāko varbūtību ķirurgs izvēlēsies vaļējo veidu.

Laparoskopiska splenektomija. Laparoskopiskas splenektomijas gadījumā ķirurgs veic mazus griezienus ādā. Caur vienu no griezieniem vēderā ievieto caurulīti, kurai pievienota kamera. Ķirurgs skatās video ekrānā un izņem liesu izmantojot instrumentus, kas ievietoti pa pārējiem trīs griezieniem. Tad ķirurgs slēdz brūces.

Laparoskopiska splenektomija nav piemērota visiem. Dažos gadījumos ķirurgs var sākt operāciju izvēloties laparoskopisku pieeju, bet operācijas gaitā var izlemt, ka piemērotāka un drošāka būs vaļēja operācija un veiks lielāku griezienu.
 

Vaļēja splenektomija. Vaļējas splenektomijas gadījumā ķirurgs veiks ādas griezienu vēdera vidusdaļā, pabīdīs malā muskuļus un citus audus, lai vizualizētu liesu. Liesa tiek izņemta un brūce slēgta.